X
theAsianparent Philippines Logo
theAsianparent Philippines Logo
EnglishFilipino
Product GuideSign in
  • Building a BakuNation
  • Para Sa Magulang
    • Nagplaplanong Magbuntis
    • Pagbubuntis
    • Pangaganak
    • Nawalan ng baby
    • Project Sidekicks
  • Anak
    • Newborn
    • Sanggol
    • Toddler
    • Pre-Schooler
    • Bata
    • Pre-Teen At Teen
  • Pagpapalaki ng anak
    • Gabay ng Mga Magulang
    • Balita
    • Relasyon
  • Kalusugan
    • Mga sakit
    • Allergies at mga kundisyon
    • Mga Bakuna
  • Edukasyon
    • Preschool
    • K-12
    • Edukasyon ng special children
  • Lifestyle
    • Mga kilalang tao
    • Contest at promotions
    • Bahay
    • Bakasyon
    • Fashion
    • Fitness
    • Wellness
    • Pinansyal
  • VIP Community
  • Pandemya ng COVID-19
  • Press Releases
  • TAP Picks
  • Shopping
  • Awards
    • Parents' Choice Awards 2023

Paano nga ba mag file ng reimbursement sa Philhealth kapag na-ospital?

5 min read

Narito kung paano mag-file at isinasagawa ang Philhealth reimbursement process kapag nagkasakit. Partikular na ang Philhealth reimbursement for COVID-19 patient.

Philhealth reimbursement

Philhealth reimbursement

Ang Philhealth ay isa sa mga major health insurance provider sa Pilipinas. Ito ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng gobyerno na nagbibigay ng benepisyong pang-medikal sa mga miyembro nito.

Sa oras ng pagpapagamot o pagpapaospital ay may dalawang paraan kung paano magagamit ng isang Philhealth member ang kaniyang benepisyo. Una ay sa pamamagitan ng automatic deduction sa kaniyang bill sa ospital. At pangalawa sa pamamagitan ng reimbursement na kaniyang expenses o ginastos sa pagpapagamot.

Bagamat sa automatic deduction ay awtomatikong naibabawas sa bill ng Philhealth member ang kaniyang benefits, may pagkakataon naman na kailangan niya paring maglabas ng sariling pera o gumastos. Ito ay kapag hindi available sa ospital kung saan siya naka-confine ang gamot na nireseta ng doktor. O kaya naman hindi maaring maisagawa rito ang diagnostic at medical procedures na kinakailangan sa kaniyang kondisyon. Sa puntong ito ay hindi naman dapat mag-alala ang Philhealth member o ang kaniyang dependents. Dahil maari parin naman siyang mag-file ng Philhealth reimbursement upang maibalik ang kaniyang gastos nang magkasakit.

Samantala, maari rin namang piliin ng Philhealth member na buo na munang bayaran ang kaniyang bill sa pagpapagamot. At saka mag-file ng reimbursement sa Philhealth upang makuha ang refund sa kaniyang mga nagastos. Tanging ang gastos na pasok lang sa kada case rate ang maaring i-reimburse ng Philhealth. Ang kahit anumang gastos na lagpas sa case rate allotment ng Philhealth ay hindi na maaring mai-refund o mai-reimburse.

Philhealth reimbursement process

Sa ngayon ay mas ini-encourage ng gawin ang automatic deduction sa pag-claim ng benepisyo ng Philhealth. At ang proseso ay pinangungunahan na mismo ng ospital kung saan na-admit ang pasyente.

Ganoon rin ang Philhealth reimbursement process na kung saan ang ospital na ang nag-aasikaso. Ang kailangan lang gawin ng pasyente ay sagutan ang mga form na kailanganin at ipasa ang mga requirements na hinihingi.

Ngunit sa oras na ito ay hindi maisagawa ng ospital na pinagpagumatan ng pasyente ay kailangan niyang asikasuhin ang filing ng kaniyang reimbursement sa loob ng 60 days matapos siyang makalabas sa ospital.

Ang mga form na kailangan sagutan ay ang Claim Form 1, Claim Form 2, Claim Form 3 kung kinakailangan at ang bagong Claim Form 4. Mahalagang mapunan ang mahahalagang impormasyon na kailangan ng mga claim forms. Ganoon rin ang mga lagda na hinihingi nito tulad sa Claim Form 1 na nangangailangang ng lagda ng employer o pinagtratrabahuan.

Philhealth reimbursement

Philhealth reimbursement

Requirements sa pagpa-file ng reimbursement

Kailangan ring ihanda ang mga sumusunod na dokumento:

  • Kopya ng updated Philhealth Member Data Record o MDR.
  • Kung kasal at hindi pa nag-rereflect ang impormasyon sa Philhealth data record ay dapat ring maghanda ng kopya ng marriage certificate.
  • Kopya ng lahat ng resibo ng mga gamot na ibinili. Pati na ang kopya ng statement of accounts na nagmula sa ospital.
  • Waiver mula sa Philhealth section ng ospital na nagpapatunay na walang naibawas na PhilHealth benefits sa kabuuang binayaran.
  • At iba pang supporting documents tulad ng birth certificate, at Philhealth ID kung kinakailangan.
  • Sa oras naman na ang dependent ng miyembro ang na-ospital ay dapat makita ang pangalan nito sa listahan ng mga dependents sa kaniyang MDR.

Sa oras na makumpleto ang mga dokumentong kinakailangan ay maari ng magpunta sa Philhealth upang mai-proseso ang iyong reimbursement. Asahan ring maaring abutin ng 2-6 na buwan ang Philhealth reimbursement process. Matatanggap ang notipikasyon kung ito ay maari ng makuha sa pamamagitan ng sulat na ipapadala sa address na iyong inilagay sa claim form o sa numero ng mga telepono na isinulat mo rito.

Philhealth reimbursement for COVID-19 patient

Philhealth reimbursement

Image from ABC News

Sa ngayon ay mainit ring usapin ang Philhealth reimbursement ng mga miyembro na naging biktima ng COVID-19. Ngunit batay sa pahayag ni PhilHealth chief Ricardo Morales ay sasagutin ng ahensya ang lahat ng gastos sa pagpapaggamot ng mga biktimang na-ospital mula noong magsimula ang outbreak hanggang ngayong April 14. Ang mga nakapagbayad na ay maari ring mag-file ng reimbursement basta kanilang maipapakita ang mga resibo at dokumentong kinakailangan.

“Lahat ire-reimburse ng PhilHealth ‘yon. Kung nakapagbayad na siya, we will reimburse fully all the expenses. Makapag-ugnayan lang sila sa amin.”

Ngunit dagdag pa ni Morales tanging ang mga nagpa-ospital lang ang maaring mag-fle ng COVID-19 Philhealth reimbursement. At hindi kabilang ang mga dumaan sa self-administered treatment at hindi nagpaggamot sa accredited hospitals ng ahensya.

Case rate package sa COVID-19

Samantala, sa pagpasok ng April 15 ay lilimitahan at magkakaroon na ng case rate package ang mga pasyente ng COVID-19. At ito ay naka-depende sa lala ng kanilang kondisyon.

Ang Philhealth case rate package para sa COVID-19 ay ang sumusunod:

Mild pneumonia- PHP 43,997

Moderate pneumonia- PHP 143,267

Severe pneumonia- PHP 333,519

Critical pneumonia- PHP 786,384

“Starting April 15, mag-implement na kami ng package rate na ‘yan, case rate na tinatawag.”

Partner Stories
Mom-approved secrets to better bonding with your kids
Mom-approved secrets to better bonding with your kids
The World’s Pioneer Immunity Protector since 1934 is now in the Philippines!
The World’s Pioneer Immunity Protector since 1934 is now in the Philippines!
AYALA MALLS Collaborates with DOT to revive tourism in the Philippines
AYALA MALLS Collaborates with DOT to revive tourism in the Philippines
The 12 Toys of Christmas 2022: Your ultimate gift guide for kids this holiday season
The 12 Toys of Christmas 2022: Your ultimate gift guide for kids this holiday season

Ito ang pahayag ni PhilHealth vice president for corporate affairs at spokesperson Dr. Shirley Domingo.

“But meron rin tayong mechanism naman, lalo na kung indigent, wala siyang pambayad ng bills, kung lalampas siya sa case rate, kasi malaki-laki rin naman ang mga case rate natin, ay puwede naman siya mag-request ng assistance doon sa balance of bill.”

Ito ang dagdag niya pang pahayag.

 

Source:

GMA, Business World, Philhealth

Basahin:

Paano mag-apply sa Philhealth? Sundin lang ang aming step-by-step guide!

May katanungan tungkol sa pagpapalaki ng anak? Basahin ang mga artikulo o magtanong sa kapwa magulang sa aming app. I-download ang theAsianparent Community sa iOS o Android!

img
Sinulat ni

Irish Mae Manlapaz

Maging Contributor

  • Home
  • /
  • Pandemya ng COVID-19
  • /
  • Paano nga ba mag file ng reimbursement sa Philhealth kapag na-ospital?
Share:
  • Philhealth COVID-19 package para sa positibong pasyente mula April 15

    Philhealth COVID-19 package para sa positibong pasyente mula April 15

  • Paano magbayad ng PhilHealth contribution online at sa bayad center?

    Paano magbayad ng PhilHealth contribution online at sa bayad center?

  • 5 signs na masyado mong nahihigpitan ang iyong anak

    5 signs na masyado mong nahihigpitan ang iyong anak

  • 12 na bagay hindi mo dapat sinasabi sa iyong anak

    12 na bagay hindi mo dapat sinasabi sa iyong anak

  • Philhealth COVID-19 package para sa positibong pasyente mula April 15

    Philhealth COVID-19 package para sa positibong pasyente mula April 15

  • Paano magbayad ng PhilHealth contribution online at sa bayad center?

    Paano magbayad ng PhilHealth contribution online at sa bayad center?

  • 5 signs na masyado mong nahihigpitan ang iyong anak

    5 signs na masyado mong nahihigpitan ang iyong anak

  • 12 na bagay hindi mo dapat sinasabi sa iyong anak

    12 na bagay hindi mo dapat sinasabi sa iyong anak

Makakuha ng regular ng payo tungkol sa pagbubuntis at paglaki ni baby!
  • Pagbubuntis
    • Unang trimester
    • Pangalawang trimester
    • Pangatlong trimester
  • Gabay ng Mga Magulang
    • Safety ng bata
    • Payo sa pagpapalaki ng anak
    • Payo para sa mga magulang
    • Gamit ng sanggol
  • Relasyon
    • Mag-asawa
    • Biyenan
    • Kasambahay
  • Pagpapasuso at formula
    • Tamang pagpapasuso
    • Pag-pump at pag-imbak ng gatas
    • Formula
  • More
    • TAP Community
    • Advertise With Us
    • Contact Us
    • Maging Contributor


  • Singapore flag Singapore
  • Thailand flag Thailand
  • Indonesia flag Indonesia
  • Philippines flag Philippines
  • Malaysia flag Malaysia
  • Sri-Lanka flag Sri Lanka
  • India flag India
  • Vietnam flag Vietnam
  • Australia flag Australia
  • Japan flag Japan
  • Nigeria flag Nigeria
  • Kenya flag Kenya
© Copyright theAsianparent 2023. All rights reserved
About Us|Team|Privacy Policy|Terms of Use |Sitemap HTML
  • Tools
  • Articles
  • Feed
  • Poll

Gumagamit kami ng cookies upang matiyak ang iyong magandang karanasan. Matuto paOk, nakuha ko

Gumagamit kami ng cookies upang matiyak ang iyong magandang karanasan. Matuto paOk, nakuha ko

theAsianparent heart icon
Nais naming magpadala ng notification sa'yo tungkol sa latest news at lifestyle update.